Los planes de seguro de salud económicos son el sistema para la financiación de los gastos médicos mediante contribuciones o impuestos ingresados en un fondo estándar para comprar la totalidad o parte de los servicios de salud establecidos en una póliza o en la ley. Los elementos comunes en la mayoría de los planes de seguro son: el pago anticipado de primas o impuestos, la puesta en común de fondos y la elegibilidad para recibir beneficios sobre la base de contribuciones o empleo.
Los beneficios de estos
planes de seguro de salud económicospueden
incluir: el derecho a ciertos servicios médicos o el reembolso al asegurado de
costos médicos específicos y el mejor
precio por el seguro de salud. Algunos tipos de seguro también pueden
incluir beneficios de ingresos por tiempo de trabajo perdido debido a
enfermedad (es decir, licencia por discapacidad) o licencia parental.
Los seguros privados
generalmente se financian en grupo, pero la mayoría de los planes también
incluyen pólizas individuales. Los planes grupales privados generalmente son
financiados por grupos de trabajadores cuyos pagos también podrían ser
subsidiados por su empleador, y el efectivo se destina a un fondo especial.
Cualquier sistema
financiado mediante contribucioneslegalmente obligatorias o mediante impuestos
y cuyas disposiciones están especificadas por estatuto legal se entiende como
un seguro gubernamental o asistencia social. Este tipo de plan de seguro médico
data de 1883, cuando el gobierno de Alemania inició una idea apoyada por las
contribuciones de las industrias. Para nosotros,Medicare y Medicaid, que son segurosde
salud para los ancianos para las personas de un nivel económico bajo,
respectivamente, son programas de seguro del gobierno. la excelencia entre los
programas públicos y personales no siempre es clara, porque algunos gobiernos
subsidian programas de seguros privados. Antes de comprar un plan de seguro,
uno siempre debe pensar "compararé
el mejor plan de seguro de salud".
Sin embargo, son muy
diferentes los programas de ayuda médica del gobierno (que a veces se
caracterizan como "medicina socializada" dentro de los Estados
Unidos). El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y, por lo tanto, el
programa de la Administración de Salud para Veteranos operado por el
Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Son ejemplos de dichos
sistemas.
En muchos países, las
organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) se hicieron populares a fines
del siglo XX como forma de regular los costos médicos mediante la utilización
de tarifas renegociadas por servicios médicos y medicamentos recetados. Una
alternativa a la HMO es la organización de proveedores preferidos (PPO),
también conocida como una opción de proveedor participante, que ofrece
características de los planes de seguro tradicionales de pago por servicio,como
el poder de los pacientes para decidirse por sus propios proveedores de
atención médica, sigue tambiénlas estrategias de bajo costo de las HMO. Por
ejemplo, las personas inscritas durante una PPO pueden ver a cualquier
proveedor médico en cualquier momento, sin una derivación de un médico de
atención médica; sin embargo, si el asegurado utiliza uno de los
"proveedores preferidos" de la compañía de seguros, la empresa
generalmente paga un mejor porcentaje del valor.Tanto en las HMO como en las
PPO, el asegurado generalmente es responsable de una parte particular del valor
de los servicios médicos, y una tarifa de copago (pagada por el asegurado en el
momento de una visita al consultorio) es uno de los cargos más comunes.
para
más información : - Planes de
seguro médico baratos
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